吃过饭,陈阳来到重症监护室这边,何永华和旬佳宏等人正在这边查看情况。
“术后第一天,最大的威胁来自于渗血和淋巴漏。”
何永华对陈阳说道:“尽管术中已经尽力止血和修补,但如此广泛的剥离创面,加之淋巴管瘤组织固有的脆弱性,胸腔引流管内依然有淡血性和淡黄色的液体持续引出,量虽然不算巨大,但却顽固地存在着。”
“凝血功能指标偏低,纤维蛋白原消耗明显。”
ICU主任拿着最新的化验单,眉头紧锁地向陈阳汇报,“需要持续输注血浆、冷沉淀和血小板支持。”
“继续补充,维持目标值。”
陈阳一边看一边道:“注意引流液的颜色和量,每两小时监测一次腹围,警惕腹腔内出血或淋巴液积聚。”
说着陈阳走到床边,仔细观察着杰克的状态。孩子面色苍白,呼吸稍促,监护仪上,血压和血氧饱和度在血管活性药物和呼吸机的支持下,勉强维持在临界值。
“陈主任,体温又上来了,38.5℃。”边上的护士报告道。
术后发热是常见并发症,但在这个脆弱的孩子身上,任何感染都可能是致命的。
“血常规、降钙素原、血培养都查了。”
陈阳详细的做了检查:“加强物理降温,抗生素升级为美罗培南联合万古霉素,覆盖所有可能菌群。”
说着陈阳询问旬佳宏:“你们这边怎么看?”
旬佳宏道:“患儿术后元气大伤,气血两亏至极,脉象细弱欲绝,舌淡无苔。此为‘脱证’之象,急当回阳救逆,益气固脱!”
“我和林主任商量,觉得应该以大剂量的红参、附子为主药,配伍黄芪、当归、麦冬、五味子,组成‘参附养荣汤’加减,急煎鼻饲。此方意在峻补元气,温阳固脱,力挽狂澜于既倒。”
说着话,文浩东和苏云雪也来了,准备给患者施行针灸。
文浩东选取百会、气海、关元、足三里等强壮要穴,施以烧山火补法,并以艾条悬灸,借助灸火的温通之力,激发患儿残存的阳气。
史蒂文森和史密斯也穿着抗菌服站在边上,看着文浩东给患者针灸。
“史蒂文森,这种……古老的仪式,真的能起作用吗?”史密斯低声问道。
“大卫,放轻松。”
史蒂文森拍了拍他的肩膀:“在石川绫子的病例中,我们已经见识过它的辅助作用,也许它确实能通过某种我们尚未理解的机制,调节身体的应激反应,现在,我们只能选择信任。”
史密斯沉默不语。
时间一分一秒地过去。
在强有力的抗感染和持续的血液制品支持下,杰克的体温在第二天凌晨逐渐降至正常。
更令人惊喜的是,胸腔引流液的颜色逐渐变淡,引流量也开始明显减少。
“凝血功能改善了!”
何永华拿着新的化验单,声音带着一丝兴奋:“引流液淀粉酶检测阴性,排除胰瘘,考虑主要是淋巴漏和创面渗血,现在看趋势是在好转!”
陈阳仔细查看了引流管和各项数据,紧绷的脸上终于露出一丝微不可察的放松。
“很好,继续保持监测。血管活性药物可以试着逐步下调参数。”
第三天,当文浩东再次诊脉时,发现杰克的脉象虽然依旧虚弱,但已不再像之前那样“散乱无根”,而是出现了一丝隐隐的“胃气”,这意味着患儿的正气正在缓慢恢复。
“正气来复,是好征兆!”
“术后第一天,最大的威胁来自于渗血和淋巴漏。”
何永华对陈阳说道:“尽管术中已经尽力止血和修补,但如此广泛的剥离创面,加之淋巴管瘤组织固有的脆弱性,胸腔引流管内依然有淡血性和淡黄色的液体持续引出,量虽然不算巨大,但却顽固地存在着。”
“凝血功能指标偏低,纤维蛋白原消耗明显。”
ICU主任拿着最新的化验单,眉头紧锁地向陈阳汇报,“需要持续输注血浆、冷沉淀和血小板支持。”
“继续补充,维持目标值。”
陈阳一边看一边道:“注意引流液的颜色和量,每两小时监测一次腹围,警惕腹腔内出血或淋巴液积聚。”
说着陈阳走到床边,仔细观察着杰克的状态。孩子面色苍白,呼吸稍促,监护仪上,血压和血氧饱和度在血管活性药物和呼吸机的支持下,勉强维持在临界值。
“陈主任,体温又上来了,38.5℃。”边上的护士报告道。
术后发热是常见并发症,但在这个脆弱的孩子身上,任何感染都可能是致命的。
“血常规、降钙素原、血培养都查了。”
陈阳详细的做了检查:“加强物理降温,抗生素升级为美罗培南联合万古霉素,覆盖所有可能菌群。”
说着陈阳询问旬佳宏:“你们这边怎么看?”
旬佳宏道:“患儿术后元气大伤,气血两亏至极,脉象细弱欲绝,舌淡无苔。此为‘脱证’之象,急当回阳救逆,益气固脱!”
“我和林主任商量,觉得应该以大剂量的红参、附子为主药,配伍黄芪、当归、麦冬、五味子,组成‘参附养荣汤’加减,急煎鼻饲。此方意在峻补元气,温阳固脱,力挽狂澜于既倒。”
说着话,文浩东和苏云雪也来了,准备给患者施行针灸。
文浩东选取百会、气海、关元、足三里等强壮要穴,施以烧山火补法,并以艾条悬灸,借助灸火的温通之力,激发患儿残存的阳气。
史蒂文森和史密斯也穿着抗菌服站在边上,看着文浩东给患者针灸。
“史蒂文森,这种……古老的仪式,真的能起作用吗?”史密斯低声问道。
“大卫,放轻松。”
史蒂文森拍了拍他的肩膀:“在石川绫子的病例中,我们已经见识过它的辅助作用,也许它确实能通过某种我们尚未理解的机制,调节身体的应激反应,现在,我们只能选择信任。”
史密斯沉默不语。
时间一分一秒地过去。
在强有力的抗感染和持续的血液制品支持下,杰克的体温在第二天凌晨逐渐降至正常。
更令人惊喜的是,胸腔引流液的颜色逐渐变淡,引流量也开始明显减少。
“凝血功能改善了!”
何永华拿着新的化验单,声音带着一丝兴奋:“引流液淀粉酶检测阴性,排除胰瘘,考虑主要是淋巴漏和创面渗血,现在看趋势是在好转!”
陈阳仔细查看了引流管和各项数据,紧绷的脸上终于露出一丝微不可察的放松。
“很好,继续保持监测。血管活性药物可以试着逐步下调参数。”
第三天,当文浩东再次诊脉时,发现杰克的脉象虽然依旧虚弱,但已不再像之前那样“散乱无根”,而是出现了一丝隐隐的“胃气”,这意味着患儿的正气正在缓慢恢复。
“正气来复,是好征兆!”
